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如何区分风寒和风热 ？怎么选药更对症 、更有效？中医如何治疗“刀片喉” ？【科学防疫小贴士】（78）******

　　在中成药使用中 ，很多药适应症有风寒和风热的区别，大家应该如何区分自己的症状 是寒还 是热 ，怎么选药更对症更有效？

　　《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台的指南指引，推荐了很多中成药 ，个人参照这些方案 ，该怎样选药 ？应注意避免哪些用药误区 ？

　　针对本轮疫情中患者出现 的“刀片喉”，中医如何看待 ？在治疗时是否更有优势 ，应该如何缓解？

　　北京中医医院院长刘清泉为您权威解答 。

　　在中成药使用中，很多药适应症有风寒和风热 的区别，大家应该如何区分自己 的症状 是寒还 是热 ，怎么选药更对症更有效？

　　对于新冠病毒感染，从中医来看 是“疫病”，通俗的说 ，是传染性很强的外感病。对于外感病，无论其具有风寒或风热 的属性 ，都会出现发烧 、怕冷 、乏力、咽喉疼痛等症状 。因此 ，无论风寒或风热引起的临床不适，具有解表功能治疗感冒 的药物都会有疗效。当然如果有专业医生运用中医理论进一步区分风寒、风热进行治疗会更有效 。

　　对于临床表现为发热 、怕冷很明显 、肌肉酸痛、咽干咽痛 、乏力 、鼻塞流涕、咳嗽等症状的 ，多属于风寒导致 ，宜服用具有疏风解表功效 的中成药 ，如感冒清热颗粒 、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒 、清解退热颗粒等 。

　　对于临床表现为发热 、咽痛明显 ，怕冷不明显 ，肌肉酸痛 、乏力、咳嗽等症状的，多属于风热导致 ，宜服用具有疏风清热 、兼有化湿解表或清热解毒功效的中成药，如连花清瘟胶囊或颗粒、金花清感颗粒 、疏风解毒胶囊、宣肺败毒颗粒 、清肺排毒颗粒 、热炎宁合剂（颗粒） 、银翘解毒颗粒、蓝芩口服液 、复方芩兰口服液、痰热清胶囊、双黄连口服液、抗病毒口服液等 。

　　患者可根据自身症状，选择其中一种中成药，按照说明书剂量服用1-2天后 ，如症状无明显缓解或持续加重 ，请及时到正规医疗机构就诊 。切勿盲目同时服用多种功效类似的中成药。

　　特殊重点人群 ，尤其 是老年人合并慢性基础疾病 的、肿瘤患者 、免疫相关疾病患者 、慢性肾功能衰竭在做常规透析 的患者等 ，这些人群如果感染了新冠病毒以后，吃中成药的时候一定要向专业医师咨询，在医生指导下用药 。

　　《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台的指南指引，推荐了很多中成药 ，个人参照这些方案，该怎样选药 ？应注意避免哪些用药误区？

　　在参照《指引》用药时 ，应注意以下几方面。

　　一是经早期治疗，一般3天之内体温逐渐正常，之后一些患者会出现咽喉疼痛、咳嗽 、声音嘶哑等症状，此时宜服用具有宣肺止咳功效的中成药 ，如急支糖浆、止咳宝、通宣理肺丸、连花清咳片 、杏贝止咳颗粒等 ；咽喉疼痛明显者加用3天利咽止痛功效 的中成药 ，如六神胶囊 、清咽滴丸 、金喉健等。

　　二 是部分病人出现明显 的乏力，以及胃肠道症状如呕吐 、腹泻等，此时多兼有湿邪 ，宜服用具有化湿解表功效 的中成药，如藿香正气水、复方香薷水等。但此时不宜服用清热解毒类中成药 ，以免导致腹泻或者消化道症状加重。

　　三 是儿童出现发热、咽干咽痛、咳嗽者，可用金振口服液 、儿童清肺口服液等；如发热、食少腹胀、口臭 、大便酸臭或秘结者 ，可用小儿豉翘清热颗粒、小儿柴桂退热颗粒、醒脾养儿颗粒等。因儿童体质特殊，在服药之前最好咨询儿科中医师。对于婴幼儿，还可以采用一些非药物治疗手段 ，比如推拿、捏脊，或者中医刮痧，来缓解患儿症状。

　　对新型冠状病毒感染 ，要理性用药、合理用药，切忌病急乱投医、盲目用药。

　　一 是照说明书选择相应药物服用 ，看清楚药物的适应症 、禁忌症以及不良反应等情况；

　　二是用药48小时若症状未见缓解请及时到医院就诊或咨询专业医师；

　　三是中西药不宜同时服用 ，应至少间隔30分钟，同一类型药物不建议重叠服用；

　　四 是一般服药时间5-7天，不建议过度服药。

　　针对本轮疫情中患者出现 的“刀片喉” ，中医如何看待？在治疗时是否更有优势，应该如何缓解？

　　“刀片喉” 是声门和声带周围的黏膜发生了充血水肿 ，一般来说，在病程的第3-5天时表现明显 。在呼吸道病毒感染急性期结束，病毒复制被抑制，炎症减轻 ，水肿改善后，将会逐渐恢复。

　　从中医来看，“刀片喉” 是“热毒”从全身消退，而聚到咽喉局部的症状表现。因此 ，早期规范治疗 ，及早“解表透邪”，将“热毒”及早透出 是治疗 的根本，热毒透出来了 ，“刀片喉”的情况会减少 ，或不发生 ，如果只用发汗退热的药但热毒无法清除 ，“刀片喉”的情况会增加。因此，早期治疗上以解表药为基础，加上清热解毒利咽的药共同发挥作用，既能快速退热，缓解全身症状 ，又能减少咽喉的不适 。

　　对于已经出现“刀片喉”的感染者 ，中医药也有很多办法 ，如及时加用具有利咽止痛 、解毒利咽等作用 的药物 ，如六神丸/胶囊 、清咽滴丸 、金喉健喷雾剂等 ；也可以由医生进行针灸治疗 ，针刺少商穴 、商阳穴等 。这些都可以很好 的缓解咽痛症状 ，如咽痛持续加重，宜前往医院寻求治疗。

　　来源 ：国家卫生健康委员会官网 、健康中国

方志敏诗歌中的“小我”与“大我”******

　　作者：戴和圣

　　方志敏的诗歌集中创作于他走上革命道路期间（1922—1923年） ，以及1935年牺牲前夕 ，从中可见他在革命艰难时期 的深邃思考和崇高信仰 ，诗中处处闪耀着“牺牲小我，成就大我” 的精神品格。

　　（一）

　　方志敏出身贫寒 ，自幼经历艰辛坎坷、尝尽人间疾苦，这使得他对劳动大众的苦难感同身受 ，自觉将“小我”融入追求人民幸福 的“大我”之中，刻苦求学 、投身革命，坚定了为人民求解放、谋幸福 的初心使命。

　　在九江南伟烈学校读书期间，他牵头开展阅读进步报刊 的读书活动，参与领导反对“华盛顿会议” 的爱国运动，发起成立揭露帝国主义文化侵略 的“非基督教大同盟”小组 ，引起北洋军阀 的敌视 。1922年夏 ，他愤而退学回到家乡弋阳县法雨寺养病。肺病、呕血 的恶疾和贫穷 的现实，使他愈发感到压抑 ，作《呕血》以吐心中块垒 ：“我这般轻轻年纪，就应该呕血吗？”质问暗黑 的世界；“我为家庭虑 ；我为求学虑 ；我又为无产而可怜 的兄弟们虑。万虑丛集在这个小小的心儿里，哪能不把鲜红 的血挤出来呢？”青年革命者爱国爱民 的心，殚精竭虑到滴血；“无产的人都应该呕血的……何止我这个羸弱 的青年 ；无产 的人不呕血 ，难道那面团团 的还会呕血吗 ？”矢志探寻现实问题的答案 ，力图为人民、为中国谋求改变。“读书不成 ，只为家贫，千万人贫而失学，何只我方志敏一人”，他只身漂泊上海 ，毅然踏上爱国救国 的革命征途 。

　　他深切同情劳动者，《哭声》以灵魂体验悲鸣痛呼，“他们呜咽 的、悲哀的而且时时震颤 的声音 ，越侧耳细心去听 ，越发凄楚动人了”；用心倾听民间疾苦，“我们血汗换来的稻麦 ，十分之八被田主榨取去了 ，剩的些微 ，哪够供妻养子”；为最底层人民悲壮呐喊 ，“我们牛马一般 的在煤烟风尘中做做输运，奔走，每日所得不过小洋几角 ，疾病一来 ，只好由死神摆布去了”；感慨劳动大众的无奈与不甘 ，“狂暴的恶少 ，视我们为娱乐机械，又来狎弄我们了” ；揪心未来力量的质朴发问 ，“我们刚七八岁 ，就给放牛作工去吗” ；民生悲悯 是吹向革命青年的战斗号角 ，“青年人 ，可爱 的青年人 ，你不援救我们还希望谁”；勇毅回应人民的哭诉，“我应该援救你们，我同着你们去” ，激励有志青年勇立潮头，担负救国救民重任。

　　（二）

　　方志敏历经辛亥革命 、五四学潮 、国民革命、抗日反蒋浪潮，始终站在大动荡、大变革、大危难 的风口浪尖，以心怀“大我” 的爱国爱民情怀不断思考国家前途、民族命运和人民幸福。

　　他极端厌恶和仇恨黑暗 的现实，《血肉》用寓意的笔法倾吐心中愤懑：“伟大壮丽 的房屋，用什么建筑成功的呢 ？血呵肉呵 ！铺了白布 的餐桌上 ，摆着的大盘子小碟子里 ， 是些什么呢？血呵肉呵！”揭示出统治阶级享用 的一切皆由劳动人民用血肉创造的黑暗现实 ，谴责社会 的不公。

　　他苦苦思索救国救民之道，感愤于旧社会 的罪恶创作了《快乐之神》 ，“快乐之神，你在哪里？我寻你好久了呵” ，通过跨时空对话，深刻反思残酷的现实，激发革命者的斗志，呼唤理想社会的到来。他自嘲22岁的年纪却像32岁，“脸儿黄瘦了——额上还鼓起两条很粗 的青筋；皮肤起了些皱纹 ；黑发丛里 ，长出了好几根白发” 。雪上加霜的还有吐血的顽疾 ，他不禁发出感叹 ，“快乐之神，我的生命， 是走到最危险的境地了！我所以如此，就是你不和我同在”，这是青年革命者的自画像 ，体现了他刚毅的品格和不畏牺牲的精神 。他游走在危险的边缘，“可怜 的青年 ，我何尝不愿亲就你呢 ？只是在你周围的地方 ，有许多许多凶狠狠的恶魔……我怕闯入你的悲惨 的世界呀”，却从未放弃思考 ，誓要改变这人吃人的社会。

　　（三）

　　爱国救国 是方志敏 的人生原点 ，指引着他深刻思考现实问题、竭力求索革命前途、毕生扎根革命实践 ，积极成就“大我”与“小我” 。

　　他用《我 的心》真情告白 ：“挖出我的心来看吧！我相信有鲜血淋漓 ，从彼的许多伤痕中流出 ！”虽历身心磨难，但对党 的赤诚 、对人民的炽爱始终如一；“生我的父母呵，同时代 的人们呵，不敢爱又不能离 的妻呵 ！请怜悯我 ！请宽恕我 ！不要再用那锐利的刀儿，去划着刺着 ，我只有这一个心呵 ！”心系亲人 、也忧世人 ，祈盼人民安好，这 是痛彻心扉 的忧，更是刻骨铭心的爱 。《同情心》抨击人吃人的黑暗社会，“在无数的人心中摸索 ，只摸到冰一般 的冷的 ，铁一般 的硬 的，烂果一般 的坏的，它，怎样也摸不着了” ，揭露反动统治阶级的腐朽糜烂 ；“把快要饿死 的孩子的口中 的粮食挖出，来喂自己 的狗和马；把雪天里立着 的贫人 的一件单衣剥下，抛在地上践踏；他人的生命当膳饗，他人 的血肉当羹汤，啮着喝着 ，还觉得平平坦坦”，谴责黑暗势力的残酷无情 ，同情贫苦大众 的尊严尽失 ；“爱的上帝呀 ，你既造了人，如何不给个它”，寻求改变没有“同情心” 的社会成为他毕生 的追求。

　　1934年12月，谭家桥战役失利，他率领部队转移 ，途经皖南柯村时写下“握紧攙枪，任它风浪”，教育红军干部要坚持斗争。次年1月，部队行至浙赣交界 ，正值大雪 ，他有感于雪压翠竹，即景吟诗 ：“雪压竹头低，低下欲沾泥。一朝红日起，依旧与天齐。”抒发了革命必胜 的信念 ，充满革命的乐观主义精神和大无畏的英雄气概 。“大我”的思想境界使他从来无畏于“小我”的艰难困苦，“我加入了共产党，从此我的一切乃至生命都交给党去了”。在狱中，他忧心国家存亡 ，向死而歌：“敌人只能砍下我们的头颅，决不能动摇我们 的信仰！因为我们信仰 的主义 ，乃 是宇宙的真理 ！为着共产主义牺牲，为着苏维埃流血，那 是我们十分情愿的啊 ！”充溢坚如磐石 的信仰力量 ，“愿消天下苍生苦，尽入尧云舜日中”的理想抱负 ，伴随“全世界无产者联合起来”的怒吼 ，化为波澜壮阔 的时代进程 。

　　郭沫若诗赞方志敏曰：“千秋青史永留红，百代难忘正学功。纵使血痕终化碧 ，弋阳依旧万株枫。”作为老一辈革命家的崇高典范，方志敏 的诗歌充分彰显了“小我” 的品质与“大我” 的境界， 是共产党人人格力量的重要源泉 。（戴和圣）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）