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“乙类乙管”后是否会有第二轮感染？疫情信息如何统计 ？总台独家专访吴尊友******

　　1月8日起新冠病毒感染实施“乙类乙管” ，对于疫情监测数据通报 、病毒变异 是否会引发新一轮感染 ，我国又将采取怎样的措施继续实施监控，总台央视记者独家专访中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友 ，他就公众关心的问题进行了解答。

　　总台央视记者 史迎春 ：大家都在担心在国际上 的奥密克戎BQ系列，然后包括XBB系列的变异株，它们在我们实行“乙类乙管” ，出入境打开以后 ，进入国内会掀起第二轮 的感染 ，这 是大家普遍担心 的一个问题 ，您认为这个问题应该怎么看 。

　　中国疾控中心流行病学首席专家 吴尊友：我们也对国际社会的各个国家流行的新毒株的情况进行了解追踪 ，那么同时对国内发生 的疫情也进行了毒株变异 的监测，特别 是从境外回国人员当中也检测到这些毒株。会不会造成新一轮的疫情，取决于变异的毒株和我们刚刚流行的这些毒株之间 ，在结构上面有多大 的相似性，或者说它的变异差异有多大 。从目前来看，因为它 的变异也 是奥密克戎亚型里面的分支 的变异 ，马上造成新一轮传播 的这种风险 的话，应该说不会太大。

　　总台央视记者 史迎春 ：还有一种担心是认为中国人口基数比较大，感染 的人口基数也大 ，会不会产生新 的变种，从而影响整个世界 的病毒序列，或者说整个世界的病毒的进程。

　　中国疾控中心流行病学首席专家 吴尊友 ：优化防控策略以后，本地传播的疫情病例数在有一定的水平和规模的情况下，确实存在着新的变异毒株的可能性 ，我们也密切关注 。所以在“乙类甲管”调整为“乙类乙管” 的疫情监测方案当中 ，就专门提到了新冠病毒变异毒株的监测 ，在现阶段 ，每天都在进行新 的毒株的样本收集和测序，来对它 的变化进行监测 。从目前的结果来看 ，我们现在发现 的所有 的毒株，都 是已经在国际共享平台上分享 的毒株 ，也就是说在国外已经报告了 ，或者说主要是从境外流行以后传入中国，到目前为止还没有发现国内新出现 的变异毒株 。

　　为指导全国各地做好当前新型冠状病毒感染疫情监测工作 ，国务院联防联控机制印发了《新型冠状病毒感染“乙类乙管”疫情监测方案》，及时动态掌握人群感染发病水平和变化趋势，科学研判和预测疫情规模、强度和流行时间 ，动态分析病毒株变异情况，以及对传播力、致病力 、免疫逃逸能力及检测试剂敏感性的影响 ，为疫情防控提供技术支撑。

　　总台央视记者 史迎春：对于之前疫情通报 的数字和自己本身 的感受，很多公众觉得差距比较大。我们国家一直的疫情统计和发布的疫情信息 ， 是如何去监测和统计报告的 ？现在有没有相应 的调整 ？

　　中国疾控中心流行病学首席专家 吴尊友：在武汉疫情控制以后，到我们优化防控方案这期间， 是叫严格管控时期。每一起疫情的源头、造成感染 的毒株，几乎每一个感染者都能够被诊断管理，所以我们采取的 是一个计数统计。现阶段由于防控方案的调整，报告病例数和公众感觉 的数字，存在着一定的差距 。造成这种差距有两个方面 的原因 ，一个是不再实行行政区 的大规模核酸检测了 ，除了重点机构重点人群以外，采取的方法是愿检尽检 的方法，这样 的话检测 的人数 、报告的人数就有明显的下降。第二个方面，疫情 的感染者主要以轻症为主，多数人还在家庭自我休息调整、进行抗原检测 ，这一部分也没有纳入到传染病报告 ，这就造成了这样的差距。为了更好地做好统计工作，联防联控机制制定下发了新冠病毒感染“乙类乙管”疫情监测方案，采取的是多种渠道的监测，包括住院病例的报告监测、核酸抗原检测的数字统计 ，还有重点机构像养老福利机构的监测 ，再有像学校学生 的呼吸道症状 的监测，以及对部分病人 的检测 。还有我们在全国设立500多个流感哨点监测。我们采用了多种统计方法综合运用 ，也能够相对准确评估疫情的发生发展趋势 ，能够对于疫情的发病 ，流行的强度 ，流行 的趋势 ，流行 的时间做出研判，对防控效果作出评价。在过去几年，欧美国家和全球其他 的国家实际上也是采取这样一个统计方法 ，它主要就是通过抽样 的方法来反映总体情况。(央视新闻客户端)

五年医保成绩单 ：看病救命钱花得更合理高效******

　　1月12日，全国医疗保障工作会议在北京召开。会议梳理了国家医保局(2018年成立——记者注)成立近5年来所取得 的成绩。这期间 ，系列改革措施挤压药品耗材虚高价格水分，打击欺诈骗保 ，追回巨额医保基金，持续推进信息化改革 ，把医保局“装进”老百姓的口袋里 。

　　医保基金 是老百姓 的看病救命钱。国家医保局公布 的近5年成绩单可以看出 ，看病救命钱花得更加合理高效。

　　“灵魂砍价”让群众更快用上原本用不起 的救命药

　　2021年 ，一段医保药品谈判 的视频火爆全网，曾经70万元一针的“天价药”诺西那生钠降到了3.3万元 。

　　诺西那生钠是全球首款脊髓性肌萎缩症治疗药物，使用该药时 ，患者需第一年注射6针，此后每年4针 ，并终身用药。

　　王言是一名身患脊髓性肌萎缩症 的年轻人，已经被疾病折磨成了重度残疾。患有脊髓性肌萎缩症的患者肌肉会持续萎缩 ，直到无法进食、呼吸 。在用这个药之前，王言 的肌肉已经萎缩到连一瓶矿泉水也拿不起来 ，吃饭 、喝水也经常呛到。

　　脊髓性肌萎缩症的发病率仅为1/6000-1/10000 ，“每一个小群体都不应该被放弃” ，直到那场被称为“灵魂砍价” 的谈判 ，全国约4万名脊髓型肌萎缩症患者终于盼来了希望。

　　回顾过去近5年的工作 ，全国医疗保障工作会议指出 ，通过谈判降低新药价格 ，250种新药平均降价超50%并纳入医保报销，群众更快用上原本用不起 的救命药 。

　　1月13日 ，王言告诉中青报·中青网记者 ，2022年 ，他已经注射了5针诺西那生钠，医保报销后再结合当地多项福利措施，5针总价不足1万元。诺西那生钠注入身体之后，王言 的肌肉萎缩进程终于停止，之前吃饭、喝水的呛咳问题 ，也基本上没有了。

　　王言也感染了新冠病毒 ，但症状并不是很严重，头晕、发烧了一天就结束了。王言能感受到 ，注射了诺西那生钠后 ，他 的身体素质在变好 ，原本每到换季时就会感冒 ，这种情况在2022年没再发生。

　　2022年11月召开的中国罕见病大会上 ，国家医保局副局长黄华波说，诺西那生钠谈判成功是国家医保局“以量换价”的经典案例，药品公司将“天价药”大幅降价成功进入医保，大幅降低了患者用药负担，提升了患者用药可及性，体现了社会责任 。

　　除了诺西那生钠，2021年还有73种新药被纳入医保目录，其中67种独家药品平均降价61.71%。

　　集采工作有效挤压药品耗材虚高价格水分

　　全国医疗保障工作会议指出 ，近5年来 ，国家组织集采7批294种药品平均降价超50% ，3批4类耗材平均降价超80%；叠加地方联盟集采，累计降低药耗费用超4000亿元 。

　　长期以来 ，我国药品价格虚高问题严重 ，常用药价格 是国际主要国家平均价格的2-3倍。与此同时 ，主流医药企业销售费用占销售收入比重近40%，明显高于其他消费品行业，既加重了群众和医保基金负担 ，助长了行业不正之风 ，也制约了医药卫生产业高质量发展。

　　国家组织药品联合采购办公室相关负责人表示 ，开展集中带量采购改革 的初衷，就是把药价虚高的水分挤出去，促使药价回归合理水平，降低群众费用负担，使患者用得起药 。

　　据了解，集采药品降价的空间主要来自3个方面，包括直供医院降低营销成本 、及时回款降低财务成本、薄利多销降低生产成本等 ，挤出的是以往在流通领域长期存在的不合理费用 ，而不 是企业生产成本 ，不影响药品质量 。

　　除了药品的集采以外，高值医用耗材 的集采工作也为老百姓带来了切实 的好处。高值医用耗材 的集采工作始于冠脉支架 ，中选的冠脉支架价格降幅达到93%。2021年1月，冠脉支架集采中选结果开始实施后 ，群众负担显著减轻。据北京市测算，接受支架植入 的患者平均个人负担下降1万元 。同时，很多原本用不起支架 、用不起铬合金支架 的群众也用上了“质优价宜”的铬合金支架 。

　　冠脉支架破冰之后，人工关节、骨科脊柱类高值医用耗材集采 的工作也顺利推进，相关中选产品均价从数万元下降至数千元，平均降价超80%。

　　持续打击欺诈骗保 ，追回医保基金771.3亿元

　　医保基金使用安全涉及广大群众 的切身利益 ，关系医疗保障制度健康持续发展 。2021年1月15日，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式颁发，解决了此前基金监管面临如何依法行政、科学执法 的问题，以及监督检查程序和措施缺少明确规定 ，各地标准不尽统一 ，处罚时自由裁量权较大等问题。

　　近5年来，国家医保局持续打击欺诈骗保，累计检查医药机构318.9万家次，处理154.3万家次 ，追回医保基金771.3亿元，曝光典型案例24.5万件 ，评定184家医药企业失信等级并实施惩戒 。

　　2022年11月 ，《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》发布，并于2023年1月1日正式施行 。该办法将奖励金额上限由10万元提升至20万元，并设置了最低200元 的奖励金额下限 ，充分发挥奖励激励作用 ，积极鼓励、引导群众参与社会监督。

　　接下来 ，国家医保局将持续加大基金监管力度 ，开展基金监管安全规范年行动和医保反欺诈大数据监管试点 ，探索适应新型支付方式的监管机制，守护好人民群众 的每一分看病救命钱 。

　　(为保护患者隐私，王言为化名)

　　中青报·中青网记者 刘昶荣 来源：中国青年报

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）